Digitaal inschrijven

Gegevens Cursist:

Achternaam
Voornaam
Geboortedatum
Geslacht Man
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon thuis
Mobiel nummer
E-mail
IBAN-nummer
   

Inschrijving voor:

Cursus:
Lesvorm
Frequentie
Lesduur
Voorkeur dag/tijdstip
   

Gegevens ouder/verzorger:

Achternaam
Voorletters
Geboortedatum
Geslacht Man
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Mobiel nummer
E-mail
IBAN-nummer
   
Betaling van het lesgeld geschiedt middels automatische incasso.
   
Ik verklaar / betaler verklaart akkoord te gaan met de algemene voorwaarden en al het bovengenoemde naar waarheid ingevuld te hebben.
Datum:
Anti spam:
 
 

Proefles aanvragen Direct inschrijven

Agenda

09
JUN

Jamsessie

Tijdstip: 19.00-21.30 uur
Locatie: Muziekcentrum Tirion

Contact

  Muziekcentrum Tirion B.V.
Herderlaan 22
3851 BD Ermelo

T:
 M:

E:

0341-252116
06-57463246

info@muziekcentrumtirion.nl

ING:
KvK:
BTW:

NL49 INGB 0006346721
56563574
NL 8521.87.786.B01

/muziekcentrumtirion
/MuziekcentrumTirion
 

Logo Haagen Internet