Digitaal inschrijven

Gegevens Cursist:
Achternaam
Voornaam
Geboortedatum
Geslacht	Man Vrouw
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon thuis
Mobiel nummer
E-mail
IBAN-nummer

Inschrijving voor:
Cursus:
Lesvorm	Priveles Duoles Bij duoles dient de cursist zelf voor een duo-partner te zorgen
Frequentie	Elke week 1x per 2 weken
Lesduur	half uur 1 uur 45 min(= zangles)
Voorkeur dag/tijdstip

Gegevens ouder/verzorger:
Achternaam
Voorletters
Geboortedatum
Geslacht	Man Vrouw
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Mobiel nummer
E-mail
IBAN-nummer

Betaling van het lesgeld geschiedt middels automatische incasso.

Ik verklaar / betaler verklaart akkoord te gaan met de algemene voorwaarden en al het bovengenoemde naar waarheid ingevuld te hebben.
Datum:
Anti spam:

Agenda

Er zijn momenteel geen agenda-items beschikbaar